Современные медицинские инструменты и высокотехнологичные аппараты позволяют спасать и выхаживать самых сложных пациентов. В то же время диатермические скальпели, электроэнцефалографы, ангиографы и многие другие медицинские устройства – это электрооборудование, которое становится источником опасности при просчетах в его функциональном и защитном заземлении, при нарушении техники безопасности. Например, по данным организации ECRI (США), занимающейся исследованиями в области безопасности и качества медицинской помощи, 70% всех пожаров в операционной связано с использованием электрохирургического оборудования.
Заземление: защитное и функциональное
В медицинских помещениях есть зоны риска с высокой концентрацией кислорода, закиси азота, этилового спирта, эфира, ацетона и других веществ, создающих смеси, способные воспламениться от искры из-за разряда статического электричества, замыкания или включения медицинского инструмента.
Особенно серьезного внимания требует медицинское оборудование, содержащее электронные компоненты. Сбои в работе медицинской техники, например аппарата гемодиализа или аппарата искусственной вентиляции легких, приводят к трагическим последствиям. При этом система защитного заземления, включающая в себя устройства, инструменты и установки разной мощности, с различными режимами работы, и протяженная трасса электроснабжения могут быть источниками перенапряжений, бросков тока и электромагнитных помех. Для техники, содержащей микропроцессоры, такие воздействия чреваты сбоями в системах автоматики, нестабильным регулированием параметров, ошибками в измерениях. В этом случае необходимо гарантировать не только электробезопасность пациентов и медиков, но и защиту медицинского оборудования от помех, а также его функциональное (рабочее, технологическое) заземление.
Система заземления IT с изолированной нейтралью и медицинским разделительным трансформатором исключает влияние помех, поскольку в этой сети обеспечена гальваническая развязка. Токи утечки таких трансформаторов не превышают 0,5 мА, что безопасно для человека. Обеспечивается и защита от грозовых перенапряжений.
Информация о необходимости в дополнение к защитному заземлению устанавливать функциональное заземление (FE) с определенным значением сопротивления растеканию тока содержится в паспорте медицинского аппарата. Например, функциональное заземление магнитно-резонансного томографа (МРТ) обеспечивает стабильность и однородность магнитного поля, на которое влияют наводки, а также ток в линиях электроснабжения и трансформаторах. Сопротивление заземления томографа не должно превышать 2 Ом, если производитель не указал меньшее значение.
По соображениям электробезопасности в зданиях с медицинскими помещениями низкоомный заземлитель FE должен быть соединен с ГЗШ. Основные требования к медицинским электроприборам содержит ГОСТ Р 50267.0-92 (он же ГОСТ 30324.0-95), требования к ЭМС медицинских изделий – в ГОСТ Р 50267.0.2-2005.
Заземлители: варианты и решения
Рациональное решение для медицинского учреждения – заземляющее устройство, обеспечивающее сопротивление растеканию 2 Ом. Это соответствует требованиям и к функциональному, и к защитному заземлению медицинского оборудования.
Заземлители различных конструкций помогают реализовать нужное решение в самых сложных условиях: на ограниченной площади, в многолетней мерзлоте, в каменистом грунте. Так, глубинное заземление с применением модульно-штыревых заземлителей занимает минимальный участок и независимо от времени года гарантирует нормативное значение сопротивления растеканию. Термодиффузионное цинковое покрытие надежно защищает стержни из стали, соединенные резьбовыми муфтами, от коррозии. Срок службы такой конструкции – не менее 30 лет. Модульные электроды используются также в качестве комплектующих для сооружения заземлителей кольцевого, лучевого или сетчатого типа.
Электролитические заземлители – оптимальный вариант для территорий с высокоомным грунтом (с удельным сопротивлением >500 Ом∙м), мерзлотными или засушливыми почвами.
Специальные многоразовые заземлители предназначены для передвижных электроустановок: временных медпунктов, передвижных медицинских комплексов, полевых госпиталей.
ГОСТ Р 58882-2020 регламентирует требования к заземлителям и заземляющим устройствам. При их выборе и монтаже для низковольтных систем необходимо руководствоваться указаниями ГОСТ Р 50571.5.54-2013. Заземлители, которые используются для целей молниезащиты, должны также отвечать нормам ГОСТ Р МЭК 62561.2-2014.
Несчастные случаи из-за сбоев в работе медицинского оборудования не должны быть обычным явлением в больнице, диагностическом центре или поликлинике. Профессиональное отношение к защитному и функциональному заземлению – неотъемлемая часть общей программы действий, обеспечивающих безопасность людей в медицинском учреждении.